「ハンマーとダンス」続編2：誰でも覚えられるダンス・ステップの基礎
コロナウイルスのパート2：ダンスの仕方を学ぶ
出典：2019年くしゃみとコロナウイルス感染症（COVID-19）、Journal of the American Medical Association
(著者 Tomas Pueyoの許可のもと、記事”Coronavirus: The Basic Dance Steps Everybody Can Follow”を共訳者@akjac17, @Soichi_Tatsumi, @golfamdeine01, takashi.sawayama , @kato_で翻訳)
私の以前の2つの記事「コロナウイルス：なぜ今すぐ行動しなければならないのか（未邦訳）」と「ハンマーとダンス（邦訳）」は、合わせて6,000万PV以上を集め、それぞれ30以上の言語に翻訳されています。この記事は、経済の再開にむけたシリーズのパート2です。パート1（邦訳）、パート3（邦訳予定）もあります。
概要：どの国でも実行でき費用対効果が優れた対策はいくつもあります。自家製のマスクの着用を義務付け、あらゆる場所に物理的な距離と衛生を適用し、国民を教育する、というものです。
パート1では、さまざまな東アジア諸国がコロナウイルスとの戦いの中で辿った道筋を示しました。最も重要な対策について いくつかのパターンが浮かび上がってきました
これらの可能なすべての対策を深く掘り下げ、それらを本当によく理解し、どの対策に従うべきかを決定する時がきました。それらを4つのブロックに分けて説明します
- マスク、物理的な距離、テスト、接触者の追跡、検疫、隔離など、コロナウイルスを抑制するのに十分かもしれない安価な措置
- 移動の禁止や集会の制限など、場合によっては必要になるかもしれないやや高価な措置
- 休校や休業など、ダンス中に必ずしも必要ではないかもしれない高価な措置
- 医療キャパシティ
「ダンス」の間、ロックダウンを解除して通常の状態に戻り始める際の目標は次のようなものです。
・治療法かワクチンが発見されるまでの間、
・ウイルスが広がらないよう感染率を１以下に保ちながら、
・できるだけ多くの経済活動を通常の状態に戻すための対策を
・各種講じること
今日は、誰でも適用できる非常に安価で簡単な手段と、それらがもたらすことができる大きな影響についてお話します。それらの中で最も明白なものから始めましょう。それはマスクです。
マスク
最初の記事で見たように、マスクは東アジアでは広く使用されています。中国、韓国、台湾だけでなく、香港、そして現在はシンガポールでも使用されています。しかし、マスクを信頼しているのはこれらの国だけではありません。2020年4月22日の時点で、ドイツや台湾などの国を含む51カ国が一部の公共活動でマスク着用を義務付けています。それはすべての国の25％以上です
図13： 公共の場でマスクを義務化している国の割合
Mask4Allチームのおかげで、各国の対策の詳細が明らかに
これは義務です。しかし、英仏以外のG7の全ての国を含む多くの国では、マスクは推奨としています。米国では、ニューヨーク、オースティン、ロサンゼルス、サンフランシスコを含む多くの都市が、ここ数日で義務化を可決しました。
しかし、ごく最近まで、私たちはマスクを着用しないように言われていました。4月22日の時点で、WHOは健康な場合はマスクを着用しないことを推奨しています。そして、ほとんどの国はまだ公にそれらを義務付けていません。なぜでしょうか？誰が正しいのでしょうか？
その答えを知るには、コロナウイルスがどのように蔓延するか、その背後にある科学を理解する必要があります。
コロナウイルスの広がり方の科学
呼吸器感染症は、口と鼻を使用して3つのメカニズムで広がります。
- 「飛沫」：口や気道から排出される水滴
- 「エアロゾル」：空気と混ざり合い、何時間もそこにとどまることができる非常に小さい粒子
- 「接触」：たとえば、咳をして後の誰かが触れたドアノブを使用する等
コロナウイルスの場合、多くの科学者は当初、ほとんどの感染は人々が咳をするときに飛沫を介して発生し、これらの飛沫は咳の数秒以内に2メートル（6フィート）以下の距離に素早く地面に落ちると考えていました。それが本当だったとしたら、主な感染経路は、誰かが顔に咳をしたり、汚染された表面に触れたりした場合だったでしょう。
通常、他の人の顔に咳をする人はいません。当局は、マスクを着用することの価値は通常の人々にとって低いと主張しました。しかし、医療従事者にとっては、挿管時や、それと同じような状況において常に病気の患者が目の前で咳をし顔に飛沫が付着してしまうため、マスクの価値は非常に高いものとなりました。
入手可能なマスクが非常に少なかったため、世界のいくつかの当局は、医療従事者用のマスクを優先し、それ以外の人々には使用しないことを推奨することにしました。
医療従事者を優先することは正しいことでしたが、「マスクは医療従事者にとってはるかに有用であるため、彼らへのマスク供給を優先的に維持することが正しいことです」と言う代わりに、「一般市民にとってマスクは役に立たない、それどころか危険でさえある」と主張しました。それは当局の信頼を損ないました。
その後、このような証拠が出始めました。
動画「くしゃみとコロナウイルス感染症2019（COVID-19」
このビデオでは、飛沫がどのように落下せずに2メートルよりはるかに遠くまで移動できるかを説明しています。
動画「コロナウイルス： 感染メカニズムに関する新事実」
このビデオでは、飛沫、マイクロ飛沫、およびそれらが人々に感染する方法について行われた研究について説明しています。
動画「咳の中の飛沫が空気中を疾走する様子を見る｜サイエンスニュース」
研究者は咳の速度を測定しました。口から1メートル離れていても、咳雲の中心にある飛沫は毎秒約1メートル（緑色）で移動しています。これらの速度は、他の人から6フィートの距離を保つだけでは、ウイルスが咳で広がるのを防ぐのに十分ではないかもしれないことを示唆しています。
どうやら咳やくしゃみでは、飛沫は2メートル（6フィート）よりはるかに遠くまで運ばれ、地面にそれほど早く落下しないようです。落下するものもいくつかはありましたが、多くはマイクロ飛沫の中に残っていました。
画像：マスクをすることでマイクロ飛沫の排出は大きく抑えられる
出典：前の動画のスクリーンショット、マイクロ飛沫を表示
その後、咳をする必要さえないことが発見されました。歌うだけで十分かもしれません。ワシントン州の60人の合唱団では、45人のメンバーが感染しました。次の動画のように、会話だけでもウイルスの伝播には十分です。
動画「自家製マスクも有効！会話によるCOVID-19飛沫の伝播を防ぐ方法」
または単に呼吸するだけでも伝播します！
マスクは非常に重要だということです。マスクは、感染した人が飛沫を放出するのを防ぎ、健康な人が飛沫を受け取るのを防ぎます。
しかし、マスクはありません！それらは世界的に不足しています。医療従事者向けの数は少ないはずです。私たちは何をしますか？
ありがたいことに、何人かの研究者はあなたがプロのマスクを必要としないことを発見しました。自家製のマスクもかなり有効です。
図14：マスクの有効性は？マスクの効果のみを調査（※注）
※注：これは、マスクが機能するかどうかのみを測ったにすぎません。さらに多くの対策があります。より完全な調査については、以下の論文を参照してください：https://www.preprints.org/manuscript/202004.0203/v1
この印象的な論文（未査読）は、マスクが機能するかどうかに関するすべての証拠をレビューしています。主な結論は、マスクは有効であるというものです。マスクを着用すると、伝播速度の低下に多大な影響を与える可能性があります。
出典：LaVision
これは健康な人々を保護するためにも当てはまりますが、特に感染した人々には当てはまります。この動画で見たように、マスクを着用するとほとんどの飛沫が閉じ込められ、空中に残るマイクロ飛沫が形成されなくなります。
あなたは「それはいい！誰かが病気になったらすぐにマスクを着用してもらえばいい」と言うかもしれません。残念ながらそれでは遅すぎます。
図15.a：コロナウイルス保有者が他の人々を感染させる経路
Science誌に掲載されたオックスフォード大学の優れた論文は、コロナウイルスが人から人へとどのように広がるのかを特定するために非常に大きな労力を払っています。横軸は最初の感染からの日数を示し、縦軸はある特定の日に感染させる一日あたりの人数をキャリア/ウイルス保有者/保菌者の状態ごとに示しています。たとえば、感染後5日目に、ウイルス保有者は平均してほぼ0.4人に感染させます。そのほとんどは、すでに症状が出ているか、まもなく発症する（したがって、発症前と呼ばれる）人々から直接もたらされます。環境（おそらく物体の表面）を通した感染は少数であり、無症候性キャリアからの感染はさらに少数です。
これが実際に示していることは、感染のほぼ半分は症状のある人からのものですが、半分はまだ症状のない人からのものだということです。症状のある人だけがマスクを着用するという方法では、感染の半分未満しか防ぐことができません。全員がマスク身に着けていれば、それらのほとんどを防ぐことができます。
全員が自家製のマスクを着用する必要があります。自分が感染していると気づくまえに他の人を感染させてしまう可能性があります。
マスクを使用すればRをどの程度減らすことができるでしょうか？かなりたくさんです。
図16：マスクによってどの程度感染率を抑えられるか？
このモデルによると、わずか60％の人が60％の効果を持つマスクを着用するだけで、それだけで流行を食い止めることができます。
マスクにはもう一つの価値もあるというべきでしょう。何かの表面を感染者が汚すのを防ぎ、健康な人がそこに触れてウイルスを顔に運ぶのを防ぐという効果です。
動画「細菌が伝播する様子を見るには（コロナウイルス）」
読者のあなたがどうであるかはわかりませんが、私はどうしてもいつも自分の顔に触れてしまいます。マスクを付けると、顔に触れることができなくなります。これにより、汚れた手が目、鼻、または口に触れないようにして、表面からの汚染を減らすことができます。
だからマスクを着用する必要があります。しかし、手術用マスクやN95マスクはまだ着用できません。なぜなら、ほとんどの国ではそれらのマスクは十分にはないからです。また、国にある限られたマスクは医療従事者のためにとっておくべきです。そのため、我々一般市民はマスクを自分で作成する必要があります。何で作ればいいのでしょうか？
考慮すべき4つの要素があります。
- 素材
- 密度
- レイヤー数
- レイヤーの組み合わせ
（1）について：
図18：何の生地を自家製マスクに使用するべきか
注：掃除機バッグは使用しないでください。彼らはあなたが後で吸い込むことができる小さなガラスの破片を放出することがあります。
生地によっては良いものもありますが、その多くは素晴らしいです。
生地はできる限り密度が高いものを選択する必要があります。コットンマスクの場合は、できるだけ糸数の多いものを使用する必要があります。目安として、生地が光を通す量が少ないほど、優れています。ただし、呼吸もきちんとできるものであるべきです。
図18.b：自家製マスクはどの程度の密度であるべきか
いくつのレイヤーが必要でしょうか？多ければ多いほど良いでしょう。
図18.c：自家製マスクは何層のレイヤーがあるとよいか
最後に、材料を組み合わせる必要はあるのでしょうか？
図18.d：自家製マスクは何層のレイヤーがあるとよいか
これはすべて、より密度の高い材料を選択し、それらをさまざまな材料と組み合わせて、呼吸できる限り多くのレイヤーを用意する必要があることを示唆しています。ただし、注意してください。簡単に呼吸できない場合は、マスクを外したり、呼気がマスクの周りへ出てしまったりしてしまいます。それは良くありません。フィット感が良いことを確認してください。そうしないと、マスクの効率が急激に低下します。
図18.e：フィット感の良し悪しがどの程度マスクの効果に影響するか
あなたのマスクを作る準備はできましたか？40秒以内でできる方法、もしかしたらよりわかりやすい方法もあります。
動画「EASY STEPS/40秒で自家製フェイスマスク/ミシン不要/手縫い不要」
マスクを着用している場合は、二次汚染を防ぐために、マスクの着脱方法を学ぶことも重要です。
誰もが古いTシャツを家に持っているので、自家製マスクは何の費用もかかりません。政府は、それらを着用していない人たちを罰することによって、彼らからお金を稼ぐことさえできました。それでも、それらすべてが、死亡率を減らして$ 3,000から$ 6,000の価値を生み出すことになります。これは無限の投資収益です。
このようなインパクト、コスト、導入の容易さを考えれば、マスクを使うのは当然のことです。仮に効果への信頼度が低くても、コストを考えれば、マスクは間違いないでしょう。日本はウイルスに対してあまり多くの対策を講じていませんでしたが、それでも国民のマスク着用率が高く、感染率はかなり低くなっています。ヨーロッパで公の場でマスクを義務付けた最初の国であるチェコとスロバキアは、ヨーロッパで最良のケースの軌道を辿っています。
世界各国の政府は、公共の場でのマスク着用を義務付けるべきです。マスクを着用しないことには罰則を設けるべきです。企業は従業員にマスク着用を要求する必要があります。ショップは顧客にそれを要求するべきです。私たちは社会として変化する必要があり、マスクを誰かの病気の印ではなく、知的で社会の他人への思いやりのある人の印として見るべきです。
そして政府がそれをしないのであれば、市民がそうすべきです。結局のところ、チェコが3日間で0％から100％の公共の場でのマスク着用状態になったのならば、あなたもできるでしょう。
動画「コロナウイルスを大幅に遅らせるには？#Masks4All」
要約すると、マスクについて何を学んだでしょうか。
- コロナウイルスは2メートル以内の咳だけでなく、歌や会話でも伝播し、おそらく2メートルよりはるかに遠くまで広がる可能性もあります。
- 大抵の人は病気と気づかないうちに感染しています。
- マスクを着用することで、病気の人の飛沫をマスクの中に閉じ込めて、他の人への感染を防ぐことができます。
- また、健康な人を感染から守ります。
- 人口の100％が数日のうちに自家製のマスクを着用することができます。
- 大多数の人が合理的に効果的な自家製のマスクを着用している場合、その対策だけで流行を止めることができます。
- それは、どの国でも、またはどの人でもできる最も安価な対策の1つです。
- コスト（何もない）とメリット（巨大な）を考えると、マスクを義務付けることは、何の問題もありません。
このセクションでは、ジェレミー・ハワード、Masks4All、そしてマット・ベルのマスクにディープ・ダイブからのアイデアやソースを多数引用しています。
物理的な距離の確保、衛生、公教育
ウイルスが咳、マイクロ飛沫、表面接触、さらには会話するだけで伝播することがわかったので、私たちはマスクを着用しなければならないことを知っています。しかし、誰もがそれらを身に着けているとは限らず、あるいは完璧ではないかもしれません。日常の行動や環境を変えるだけで、他の方法でも感染を制限できます。
ほとんどの感染は、発症後か発症前か無症状かを問わず、他の人を介して発生するため、閉鎖された場所にいる人々との長時間にわたる直接の密接な接触を避けるべきです。そのような環境では、2メートルではおそらく十分なスペースではありません。このペーパーでは、その理由を説明しています。
下の図は、同時に中国のあるレストランにいたコロナウイルス感染者それぞれの物理的な位置を示しています。彼らはそれぞれ別々の家族に属していましたが、接触者を追跡することにより繋がりが判明しました。
図19：広州のあるレストランにおけるコロナウイルスの伝播
ここで、A1は同日遅くに最初に症状を示した感染者です。この人物がこのレストランに居た唯一の感染者であったか、あるいは2～3日後に発症したことからA2、A3、およびA4も感染者だった可能性があります。その後、2つの別々のテーブルにいた他の5人が感染しました。
他のテーブルにいた感染者たちは、感染者の近くにいたか（飛沫を介して感染した可能性がある）、感染者の視界の先数メートルの位置にいたかのどちらかでした。伝染が接触によるものだったか飛沫によるものだったかは誰も分かりません。発症までの時間が最も短かったA1が原因である可能性が最も高いですが、発症が2～3日後であったことから確率は低いと考えられるものの同じ家族の別のメンバーから感染した可能性もあります。家族Aの滞在時間は家族Bと家族Cの両方と1時間以上重なっていました。
これは避けなければならない重要な事柄の1つであるように見えます：閉鎖された環境での長時間の密接な接触です。ここから学んだことをどのように応用できるでしょうか？
まず、レストランのテーブルを分けて、人と人との間に距離を保つ必要があります。人と人の間には少なくとも2メートル（できればそれ以上）の間隔が必要であり、長時間の会話は避けなければなりません。
次のビデオは、中国で環境をがどのように適応させたかを示しています。たとえば、レストランではテーブルの半分をバッファとして使用しているため、一緒に座って食事をしたり、お互いの前に座ったりすることはできません。
動画「人口850万 感染者ゼロの都市 中国南京」
外国の記者がレポートした南京における社会的距離の確保の特徴
タクシーは、接触が続く可能性のある閉鎖的な空間の別の例です。マスクと消毒は明らかに必要ですが、それだけでは十分ではないかもしれません。タクシーの運転手と乗客を分離した方がよいでしょう。
上の動画から抜粋。出典：コロナウイルス：感染数が93例から0例に、この中国の都市はウイルスを封じ込めるために何をしたのでしょうか？
ジムもまたそのような例の一つです。この男性たちは、ワークアウト中に人々が確実にお互いの距離を取るために床に印を付けてエリアを区切り、このエリアの消毒に必要なものをすべて各エリアに備え付けました。この距離は十分ではないかもしれませんが、うまくいきそうな様子を感じさせます。
それが可能な場合、物理的な障壁を設置して人々を分離する必要があります。この台湾のスターバックスは、人々がどこに立つべきかを明確にするためのフロアに印を付けました。
この画像は、マスク、体温計、学校、エレベーター内の消毒剤、手洗いステーション、その他の対策など、台湾での生活が現在どのようなものであるかを示すビデオからのものです。
すべての物理的な作業環境は、同様の対策が必要です。人々をできる限り分離し、可能な場合は物理的な障壁を作成し、空気の流れを良くし、作業者間の長時間の接触を避けます。
オフィスで働く人々のために、同じタイプの規則が適用できます：
- マスクの着用を義務化
- 家で仕事ができる人は、そうすべき。公共交通機関を利用する必要がある人、または高齢者や合併症のある人など、脆弱なグループに属している人は特にそう。
- あらゆる場所に手指用の消毒剤を設置し、オフィスは高頻度で消毒すべき
- 物理的な会議は避ける。必要がある場合は、あまりにも多くの人が部屋にいて長時間近くに居続けないようにします。1時間続く10人の会議はお勧めできない。同僚と長時間ホワイトボードを使用することも、良い考えではないかもしれない。
- 面と向かって仕事をしない
- 大勢が集まれないように人の出入りを構成する
- エレベーターに手の消毒液を設置する。あるいはティッシュとゴミ箱を用意して、人々が手ではなくティッシュを使ってボタンを押すことができるようにします
- 必要に応じて物理的な障壁を作成します。人々が寄りかかりたくなるような場合は、それが不便になるようにして、それを禁止する標識を用意してください。
- 可能な限り異なるシフトを作成し、それらの間でワーカーを分散します。
- 食堂は持ち帰りに移行する必要があります。同じエリアに人が集まらないように、食事時間を延長する必要があります。
- 社内の人的ネットワークを混在させないようにしてください。あるチームが常に一緒にいて他のチームとは関わらないとき、そのチームがウイルス保持者がいる他のチームから感染してしまう可能性は低いです。
- 当然、症状が出た人はすぐに立ち去り検査を受ける必要があります。すべての接触者を監視または隔離する必要があります。
- そのためには、仕事に関連して接触した人全てを追跡することが有効かもしれません。これを行う1つの方法は、カレンダーに接触のあった人をすべて記録することです。
- 物流、自宅、屋外など、他のタイプの作業環境については、他の推奨事項をいくつか示します。
このような対策を提案する文書はたくさんあります。これは、米国のCDCと英国政府のものです。
仕事以外での社会生活も感染をもたらします。上述したように、話したり歌ったり肉体的に接触したりを長時間行うことは避けるべきです。
同じ世帯に住んでいる場合を除き、抱き合ったり、キスしたり、握手したり、食べ物を共有したりしないでください。誕生日や結婚式、葬式、パーティーなど集会の開催は避けてください。そのようなことをすると、葬儀で他の16人を感染させ3人が亡くなったシカゴ出身の男性のように、人々を殺してしまうことになりかねません。
これらの対策で、他の人々からの直接の感染を制限できます。これが最優先です。
しかし、環境を通じて感染することもあります。
図 15.b: どのようにコロナウイルスの感染者が他人に感染をもたらすか？
出展；訪問者が違うパラメーターを入力することでグラフを構成できるサイト（https://bdi-pathogens.shinyapps.io/covid-19-transmission-routes/）を用いて，Luca Ferretti, Chris Wymant, Michelle Kendall, Lele Zhao, Anel Nurtay, Lucie Abeler-Dörner, Michael Parker, David Bonsall, Christophe Fraserによる論文，「SARS-CoV-2の伝播の定量解析によるデジタル接触追跡による感染制御の示唆」（”Quantifying SARS-CoV-2 transmission suggests epidemic control with digital contact tracing”）中で示されたモデルに合うようにTomas Pueyo により再構成されたグラフ．論文リンク；https://science.sciencemag.org/content/early/2020/04/09/science.abb6936
髪、衣服、そしてもちろん郵便物に付着したウイルスから感染する可能性はほとんどありません。つまりウイルスはこうしたものに付着しやすくはなく、付着したとしても、おそらくあまり長く生き延びることは出来ないでしょう。もしあなたが他人と一緒でないならば、屋外、特に日光の下では感染しにくいです。
しかしながら、汚染された表面に触れることで、あなたの手を通して感染することは起こり得ます。これが、顔を触らないこと、そしてまた手を洗うことが重要である理由です。
手を洗うことと消毒剤で消毒することの両方が行われますが、適切に手を洗うことがより良いと考えられています。
こちらの動画は、石鹸がどのようにしてウイルスを殺すかを示しています。
出典：Madeline Marshall / Nicole Finateri / Vox
ウイルスは表面が脂質（訳注；いわゆる油）であるため、石鹸が食器を洗うときに通常の油に取り付くように付着します。
この短いビデオは、手をきちんと洗う方法とそうする理由を示しています。
動画「適切な手の洗い方」
こうした対策を行うことでコロナウイルスの蔓延を抑えることができます。それぞれがどれだけ貢献するかわかりませんし，明らかには出来ないかもしれません。しかしながら、これはこのウイルスについての知見に基づいた最善の推測なのです。
結論として、市民、企業、政府は、啓蒙活動や施行措置を通じてこれらの対策を推進しなければなりません。
啓蒙活動の例としては、多くの政府がすべての国民に1日に数回テキストメッセージを送信しています。これらをはじめとする全国放送メディアを通じて、これらおよびその他の国の放送メディアを通じて、これらの核となるメッセージを何度もなんども伝えることができます。
子供のテレビ | 中国はこのような社会的距離を隔てるメッセージで溢れた結果、作者の子供はこの数週間で「私はこの新しいコマーシャルが嫌い」と言い放ちました。PHOTO by Christopher Thomas. ThinkGlobalHealth経由。
適用するレベルを上げると、こうした対策を明らかに尊重しない人に罰金を科すことも出来ます。例えば、台湾でこうしたことが起きています。
通常の企業は、職場を改変してテレワークをできる限り義務付ける必要があるため、医療制度においてはこの傾向がさらに強まります。このことを述べるために小さな節を割く必要があります。
医療従事者は、ウイルスとの戦いに欠かせない存在であり、感染の危険性が最も高い存在でもあります。多くの対策によりリスクを軽減することが出来ますが、最も良いのはまったく接触しないことです。つまり、できるだけ多くの相談をリモートで受けることです。
世界で最高のUCSF病院システムのボブワクターからのツイート
7 Rutherfordは、いつ次のフェーズ（緩和されたロックダウン）の準備ができるかの基準を追加した（図参照。動画の7:50時点）。4月7日以降の議論における新しい重要なポイントは、#5の「いくつかの共同体への介入への継続の合意」だ。例えば、彼は、我々はまだ集団的な集会を制限する必要があると感じている。
8 @RussCucinaは、@ucsfhospitals (UCSF 病院のアカウント)におけるビデオ診療の巨大な増加を説明した (図参照。 動画の33:05時点)。
コロナウイルスの流行が始まって以来、ビデオを用いた診療（ビデオ通話を用いた診療？）が急増したことを示す、世界で最高の病院の一つであるUCSF病院機構のBob Wachterのツイート。現在、彼らの半分以上は遠隔診療によるもの。
遠隔医療は、病院での感染を減らすだけでなく、病院や待合室の負荷も減らします。また、自宅で彼ら自身の面倒をみる時間を確保する方法でもあります。パルスオキシメーターやデジタル聴診器をつけて自宅に送られるので、自分で変化を確認し、症状が現れた場合は隔離することができます。また、病気かもしれないと思っていても、症状がコロナウイルスの症状と一致しない場合に、前もってトリアージを行うのにも最適です。
米国のような一部の国では、遠隔医療に関する優れた法的枠組がすでにあります。EUのような他の国々は苦労するでしょうが、状況を考えると、それを修正する価値はあるでしょう。
検温？
今日取り上げる最後の測定は、検温です。
まず、体温チェックは症状のある人にのみ機能します。これは、現在わかっているように、症例の約半分にすぎません。それらのうち、すべてが熱を持っているわけではありません。温度チェックは、感染した人々の50％以上を捕まえません。
それでも、中国と台湾は、様々な場所の入り口で体温を検査します。これらの体温計は、表面の汚染を避けるために皮膚に触れません。残念ながら、平均的なものはそれほどうまく機能しません。どのように設定されているかにもよりますが、病気の人の45％を通過させているにも関わらず、拒否される人の97％は実際には病気ではありませんでした。これらの数値を説明するための簡単なモデルと問題のイラストがあります。
図17: 非接触式体温計の特異度と感度のイメージ
より多くの病気の人を捕捉するよう体温計は設定できます。しかしそれは健康な人を犠牲にします。たとえば、体温計に90％の感度と90％の特異度で設定した場合、熱がある人の90％を捕らえるかもしれませんが、熱がない人の10％を熱がある人として誤って分類することになります。たとえば、ある場所に侵入しようとしている人々の0.1％が感染しているとすると、病気の人が入室を拒否するたびに、約100人の健康な人の入室も拒否されます。このとき、感染者のうち50％はまだ症状がないため入室してしまうのです。
体温計を操作するオペレータが必要なので、大きな費用がかかるのでなければまだ価値があるかもしれません。オペレータが熱のある人を検査場に誘導したり、マスクなど他の対策を確実に実施したりするなど、他の業務を兼任しているのであれば、価値はあるかもしれません。しかし、そうでなければ、それは非常に高価な方法です。非常に少数の病気の人々をフィルタリングするにすぎません。
もっと優れた、もっと高価な温度計があれば、計算を変えることができるかもしれません。例えば、熱赤外線カメラは、熱を持っているように見える人々を見つけることができ、その後、彼らは脇に連れて行かれ、彼らの体温は、はるかに信頼性の高い接触式温度計で撮影されます。そうすれば、誤検知も少なくなるかもしれません。しかし、それ以外の点では、この方法が費用対効果が良いのかどうかはわかりません。
このセクションの研究をリードしてくれたMatt Bellに感謝します。
結論
コロナウイルスの感染を大きく抑制するために市民、企業、政府ができることはいくつもあります。誰もがそれらをやるべきです：
- 自家製のマスクを着用してください
- 手を洗ってください
- 話す人や歌う人の近くで長時間過ごすことは避けてください
- パーティーなどの集会は避けてください。社会的グループが異なる人々と一緒にいる場合は特にそうです
- 人から距離を置いてください。少なくとも2メートル。理想的にはもっと。人の前に座ってはいけません
- あなたの職場環境を変え、人々が密接・密集しづらいようにしましょう
次回の記事では、政府が比較的安価に行えるが感染を大きく抑制しうる4つの対策について説明します。それは、検査、接触者追跡、隔離、および検疫です。
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これは私たちの記事、コロナウイルスのパート2です：ダンスの仕方を学ぶ。パート3では、すべての国が採用する必要のある対策の中核、つまり、テスト、連絡先の追跡、隔離、検疫について見ていきます。警告を含め、それぞれについて具体的な推奨事項を示します。ほとんどの国では、接触者追跡の権利を行使しようとしていません。それらの国が現在の道を続ける限り、シンガポールのようになるでしょう。
これは、研究、情報源、議論、言い回しに関するフィードバックを提供し、私の議論と仮定に異議を唱え、私に反対した何十人もの人々の助けを借りて、大規模なチームの努力で作成しました。Carl Juneau、Genevieve Gee、Matt Bell、JorgePeñalva、Christina Mueller、Barthold Albrecht、Masks4Allチーム、Jeremy Howard、Elena Baillie、Pierre Djian、Yasemin Denari、Eric Ries、Shishir Mehrotra、Jeffrey Ladish、Claire Marshall、Donatusアルブレヒト、その他。これは、皆さんなしでは不可能でした。
